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医院的费用哪些不报销

发布时间: 2022-06-20 02:03:52

Ⅰ 住院哪些检查不能报销

社保报销会按照当地社保规定进行报销。一般是在扣除门槛费后,按比例进行报销,报销的内容要符合社保规定,必须是社保名录中规定的医药费,手术费,器材费等和治疗相关的费用。自费部分和康复类的,以及诸如误工,营养伙食,看护等费用是不能报销的。


从费用清单组成看,化验费,检查费,诊疗费,药品费,手术费以及一些护理相关的费用比如采血费等等。

化验费基本上都是甲类乙类,基本都可以报销。检查费既有自费也有甲类乙类,药品费看你输液使用的药,也是一部分自费一部分甲类乙类,手术费大概1.9w,大概自费1.0w+。

如果家庭条件不好,建议住院的时候跟主治医生说明下,条件不好,尽量用医保内的药品,相信大部分医生都会照顾的!

甲类费用全部报销,乙类费用看不同的城市,有的全报,有的地方按比例报销,自费就完全自己出钱。另外,解释下为什么说政策可以报销80% 70%等等,实际报的可能不到30%,这就是其中自费项目太多。而且医保内的项目价格很便宜,而自费的项目的价格很贵。

Ⅱ 住院哪些费用不可以报销

住院以下费用不可以报销:
一、就诊转诊的交通费、急救车费;
二、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
三、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
四、膳食费;
五、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。根据相关法律规定可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

Ⅲ 住院什么费用不在报销范围

法律分析:住院期间,床位费,营养针的费用,以及诊疗费都不包括在报销范围之内。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

Ⅳ 医保有哪些费用不报销范围

农村合作医疗保险

(1)报销范围:

1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)不属于报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

职工医疗保险

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗;

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析;

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

4、助听器等康复器具;

5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(三)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(四)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

城镇医疗保险

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

其余未规定的皆不纳入报销范围。

(4)医院的费用哪些不报销扩展阅读

医疗保险

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

Ⅳ 骨科哪些费用不报销

骨科不予报销的六大项目有:(1)非定点零售药店购药;(2)非本人定点医疗机构就诊;(3)工伤及因交通事故以及其他有责任方承担的伤害;(4)因违法行为造成伤害的;(5)因自杀自残酗酒等原因进行治疗的;(6)在国外及我国港澳台地区发生的医疗费。
骨科制度里还存在很多绝对免赔的形式,即制度规定了医疗费用的起付线,在起付线以内的费用是自费的,不报销;此外,制度还规定了需全额自费的部分,如骨科不报销挂号费、病历工本费、磁卡工本费、护工护理费、膳食费用等服务类费用;某些药品(目录外药、进口药品、自费药、新药、贵药)、自费检查费(含特殊拍片费用)、进口器材、自费材料(进口钢钉、钢板等)也需全额自费。
骨科制度也存在部分自费的情况,如高于起付线的部分,门急诊与住院费用按照当地政策与医院规定进行一定比例的报销;一些检查费用需自费10%;药品目录内的乙类药需自费10%到20%。具体的保障范围与报销额度以当地骨科部门的公开信息为准。
【拓展资料】
一.医疗费用单据整理。1、参保单位的门诊和急诊可以报销。在职员工,1800以上才可以报销(如果一年之内无法凑够,就进入补充医疗)退休人员,1300以上才可以报销。2、报销时间是每月的1—20日,当年的费用在次年的1月20日之前申报完毕。3、申报时,需要A结算明细表一份加盖公章。B审批表两份加盖公章C门诊,急诊收据原件(如有药费需提供处方,有些医院的处方打印在单据原件的下方)D收据发生明细,需要各费用的明细E看病时,除了蓝本上所写的医院和其他规定无需蓝本的医院外,剩下的医院只有急诊可以看。

Ⅵ 对于哪些情况,医保是不可以报销的

社会经济发展越来越快,人们的生活水平也在不断的提高,对于医保的使用也是越来越频繁,但是我们需要注意的是有很多时候医保也是不可以报销的,那就是私立医院是不可以使用医保的,只有在国家指定的定点医院才可以进行使用,不过也是有特殊情况的,如果因为病情十分严重,需要立马进行治疗的话,也可以就近选择治疗,这时候医院也会给予一定的报销额度,但是下一次的医疗一定要到指定医院进行消费才行。

3、医保到底有何缺陷?

我们都知道,医保是有免赔额这个说法的,一般来说一级医院500元才会报销,二级医院750元才会报销,三级医院1000元才会报销,在免赔额之内是需要员工自行承担的,而且进口药物也是不可以报销的,超过4万元的保障额度是需要自己赔付的。

Ⅶ 医院哪些费用医保不报销范围

法律分析
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

Ⅷ 住院期间哪些费用不能报销

住院期间以下费用不能报销:各种健康体检费用;预防、保健性的诊疗项目费用;挂号费、病历工本费;检查治疗加急费;点名手术附加费;以及自请特别护士费等特需医疗服务费用。各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品, 未经批准的外购药品。挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Ⅸ 住院什么费用医保不能保销

以下6类费用按规定不能报销::
1、非定点零售药店购药;
2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;
3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;
4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用;
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;
6、按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

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