⑴ 什麼是腎腫瘤腎腫瘤是什麼引起的
病情分析：你好，腎腫瘤在泌尿系腫瘤中較常見，僅次於膀胱腫瘤。絕大多數原發性腎腫瘤為惡性，包括腎細胞癌、腎母細胞瘤(Wilms瘤)及腎盂癌等。主要發病年齡40～70歲。男女發病比為3～5∶1。腎癌的臨床表現變化多樣，有時腫瘤體積很大，甚至出現肺、骨等轉移徵象，可以無任何症狀。指導意見：你好，腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發生相關的危險因素包括： 1吸煙吸煙可增加發生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關，停止吸煙25年後此相關性可下降； 2職業鎘暴漏的從業者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高； 3城鄉和文化經濟狀況有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高於農村居民； 4激素和葯物化學物質特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高血壓病人服利尿葯後的腎腫瘤患病率增加； 5其他因素腎功能不全長期透析患者容易發生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發病有關。 查看原帖>>
⑵ 什麼叫做石油病
應該是濕疣病，叫：尖銳濕疣，是性病。又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播，少數可通過日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆而傳染。為我國目前最常見的性傳播病之一，與生殖器癌的發生有密切關系，已引起人們的關注。
尖銳濕疣的治療方法很多，治療要根據疣生長的部位，大小及形態的不同，而選擇不同的治療方法。臨床上常用者有如下幾種：
（1）葯物治療：①20％是葉草酯酊，局部外用。注意要保護周圍正常的皮膚和粘膜，每周塗l－2次，每次塗葯後2－4小時洗去，該葯孕婦不能用。②0．5％是葉草毒素，每日外塗2次，用葯4－5天。該葯療效較高，毒性較小，但也要注意保護周圍正常皮膚和粘膜。③5％肽丁胺膏，每日外塗2次，用葯4周。該葯副作用小，使用完全，但療效較低。④50％三氯醋酸溶液，外用，使用前先用2％地卡因表面麻醉可減輕疼痛，但也要保護好周圍正常的皮膚和粘膜。⑤5一氟脲嘧啶膏，外塗，每周用葯l－2次。該葯具有抑制病毒核酸合成和免疫刺激作用。但該葯有一定刺激作用，可導致紅腫和糜爛，應注意使用的次數和數量。
（2）激光治療：一般使用的是二氧化碳激光，治療操作中必須掌握一定的深度，淺則易復發，深則易產生搬痕，治癒率可達70－94％。
（3）冷凍治療：多數使用液氮，可用棉簽，也可用噴霧裝置進行冷凍操作，根據疣體的面積和高度作2－4次，每次間隔2－3周，治癒率達 80％。
（4）燒灼治療：用小型高頻電刀對疣體作電燒灼，數量多者可多次分批操作，治癒率可達 82％。
（5）手術切除治療：主要適用於較大的尖銳濕疣疣體。
（6）免疫療法：目前主要運用干擾素，肌肉注射或疣體內注射。該葯具有抗病毒、抗增殖、抗腫瘤和免疫調節作用。
⑶ 一級、二級致癌物有哪些
一級致癌物 一級致癌物有四種：黃麴黴素、亞硝胺、二惡英、尼古丁、苯並芘。 註：有時亞硝酸鈉等亞硝酸鹽（－NO2、含「偶氮基（N=N）」的有機物等也可以認為是一級致癌物。 一級致癌物的來源 黃麴黴素：來自爛花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最為常見 亞硝胺：來自腐爛的糧食、蔬菜、魚肉、蛋奶 二惡英：來自焦油、瀝青（所以不要去剛鋪好的馬路）、塑料燃燒（危害巨大） 尼古丁：來自煙草 苯並芘：燒烤 煎炸食物 亞硝酸鈉：來自工業鹽、剛腌的腌菜 偶氮基：例如假豬肉等
世界衛生組織下屬的國際癌症研究所將致癌物質分為四大類： 一類：對人體有明確致癌性的物質或混合物，如黃麴毒素、砒霜、石棉、六價鉻、二惡英、甲醛、酒精飲料、煙草、檳榔等。 二類A：對人體致癌的可能性較高的物質或混合物，在動物實驗中發現充分的致癌性證據。對人體雖有理論上的致癌性，而實驗性的證據有限。如丙烯醯胺、無機鉛化合物、氯黴素等。 二類B：對人體致癌的可能性較低的物質或混合物，在動物實驗中發現的致癌性證據尚不充分，對人體的致癌性的證據有限。用以歸類相比二類A致癌可能性較低的物質。比如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油等。 三類：對人體致癌性尚未歸類的物質或混合物，對人體致癌性的證據不充分，對動物致癌性證據不充分或有限。或者有充分的實驗性證據和充分的理論機理表明其對動物有致癌性，但對人體沒有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機鉛化合物、靜電磁場、三聚氰胺、汞與其無機化合物等。 四類：對人體可能沒有致癌性的物質，缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質。如己內醯胺。 按對人的致癌危險性IARC（2002）對已有資料報告的878種化學物根據其對人的致癌危險分成4類。 1類：對人致癌，87種。確證人類致癌物的要求是：①有設計嚴格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學調查；②有劑量反應關系；③另有調查資料驗證，或動物實驗支持。 2A類：對人很可能致癌，63種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據充分。 2B類：對人可能致癌，234種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據並不充分；或對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性證據充分。 3類：對人的致癌性尚無法分類，即可疑對人致癌，493種； 4類：對人很可能不致癌，僅1種。 按活化的需要把致癌物區分為：①不需活化的，稱為直接致癌物；②需活化的，稱為前致癌物或間接致癌物。其活性代謝物為終致癌物。 按是否具有誘變性由於致癌的體細胞突變和非突變作用兩大學說的確立，人們把致癌物分成兩大類：①誘變性致癌物，又稱之為遺傳毒性致癌物；②非誘變性致癌物，或非遺傳毒性致癌物。也有人稱為DNA活性外或基因外致癌物。這里所謂的DNA活性外致癌就不包括以DNA為靶的誘變機制。現已知道大多數腫瘤細胞都有遺傳學改變，這些改變有時難以區分是致癌的原因還是發癌的結果。IARC（1983）早就指出，按致癌機制對化學致癌物進行分類，不可能詳盡無遺和准確無誤。 有些化學物質本身並不致癌，但在致癌物之前或同時應用可顯著增強癌症的發生，即可促進致癌的過程，這類物質稱為助癌物。
日常生活主要致癌物質
食品中 亞硝基化合物、高脂肪物質、高濃度酒精等。其中亞硝基化合物的前體物在不新鮮的食品中如腐爛變質的食物中含量較高，人體在有萎縮性胃炎或胃酸成分分泌不足時，胃將亞硝基化合物的前體物合成為亞硝基化合物。 食品污染中 農用殺蟲劑，家用的洗滌劑可能含有致癌的化合物，與這些接觸的食品可被污染。 一些激素類制劑可通過獸醫治療或飼料添加劑進入食用家禽家畜體內，從而誘發與內分泌系統有關的腫瘤。 一些食品包裝材料含有多種環芳烴基類物質，具有潛在的致癌性。如食品包裝袋、包裝紙等。 空氣中的致癌物質通過土壤、水等途徑蓄積於食物中。 添加劑 如防腐劑、食用色素、香料、調味劑及其他添加劑中含有的亞硝胺類物質。 食品加工儲蓄 熏制食品和腌制食品中含有大量的環芳烴基類致癌物質，霉變的大米，玉米，豆類中所含的黃麴黴素對人和動物都有很強的致癌作用。 醫學家研究發現，有10多種化學物質有致癌作用，其中亞硝胺類、苯並芘和黃麴黴素是公認的三大致癌物質，它們都與飲食有密切關系。 亞硝胺類 幾乎可以引發人體所有臟器腫瘤，其中以消化道癌最為常見。亞硝胺類化合物普遍存在於穀物、牛奶、乾酪、煙酒、熏肉、烤肉、海魚、罐裝食品以及飲水中。不新鮮的食品（尤其是煮過久放的蔬菜）內亞硝酸鹽的含量較高。 苯並芘 主要產生於煤、石油、天然氣等物質的燃燒過程中，脂肪、膽固醇等在高溫下也可形成苯並芘、如香腸等熏製品中苯並芘含量可比普遍肉高60倍。經驗證，長期接觸苯並芘，除能引起肺癌外，還會引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。 黃麴黴素 是已知的最強烈的致癌物。醫學家認為，黃麴黴素很可能是肝癌發生的重要原因。在一些肝癌高發區，人們常食發酵食品如豆腐乳、豆瓣醬等，這類食品在製作過程中如方法不當，容易產生黃麴黴素。 為了防止上述幾種主要致癌物質作怪，減少和削弱致癌物對人類的威脅，人們在食物的生產、加工及烹調等方面，必須採用科學的方法。 咸魚 咸魚產生二甲基亞硝酸鹽，在體內可以轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺。一個人如果從出生到10歲經常食用咸魚，將來患鼻咽癌的可能性比不食用咸魚的人大30－40倍。魚露、蝦醬、鹹蛋、鹹菜、臘腸、火腿、熏豬肉同樣含有較多的亞硝酸胺類致癌物質，應盡量少吃。 燒烤食物 烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、燒豬肉等。因含有強致癌物3，4-苯並芘，不宜多食。 熏制食品 如熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐乾等亦含苯並芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。 油炸食品 煎炸過焦後，產生致癌物質多環芳烴。咖啡豆燒焦後，苯並芘含量增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，多數是使用重復多次的油，高溫下會產生一種致癌分解物。 霉變食物 米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被黴菌污染後會產生各種致癌毒素。 隔夜熟白菜 會產生亞硝酸鹽，在體內會轉化為亞硝酸胺致癌物質。 檳榔 口嚼食檳榔是引起口腔癌的一個因素。 反復燒開的水 反復燒開的水含亞硝酸鹽，最後生成致癌的亞硝酸。 喝不開的水及溝塘水 胃癌、食道癌、肝癌這三種癌症均與飲塘水有關。經常飲用未燒開的自來水的人，其患膀胱癌的可能性將增加21%，患直腸癌的可能性將38%。
二級致癌物: 國際癌症研究機構對致癌物質危險程度的5級分類中，丙烯醯胺被列為第2級，致癌性相當高。而最危險的是1級，屬於確認致癌物質，其次是2A和2B級，具有較高致癌的可能性。1級的有煤焦油、石棉、口嚼煙葉、鎘元素等；2A級的有丙烯醯胺、用於木材防腐劑的雜酚油、汽車排放的廢氣等。薯片中的丙烯醯胺與汽車排放的廢氣屬於對人體危害程度相等的有毒物質，也就是說，吃薯片等於在吸汽車的尾氣。
⑷ 什麼是腎腫瘤
腫瘤（tumor of kidney）是泌尿系統較常見的腫瘤之一，多為惡性。臨床中常見的腎腫瘤包括源自腎實質的腎細胞癌、腎母細胞瘤以及發生於腎盂腎盞的移行細胞乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤佔2％~3％，而腎母細胞瘤是嬰幼兒中最常見的實體惡性腫瘤，發病率占嬰幼兒惡性腫瘤的20％左右。
疾病簡介
腎腫瘤可分為許多種類，不同種類的臨床表現和預後差異很大。最常見的分類方法是將腎腫瘤分為良性和惡性兩大類。常見的腎良性腫瘤包括單純性腎囊腫、腎皮脂腺瘤等；腎惡性腫瘤在成人中常見的有腎細胞癌，腎盂癌等，而在嬰幼兒中最常見是腎母細胞瘤。
發病情況
不同腎腫瘤的發病率不同，但總體呈逐年上升趨勢，這種趨勢可能與影像學技術的廣泛應用及常規體檢的推廣普及有關。
腎臟腫瘤在任何年齡都可發生，男女比例不同。其中惡性腫瘤最多見於小於10歲及50―70歲的人群，在成人中以腎癌和腎盂乳頭狀癌為最常見，而在嬰兒、兒童期以腎母細胞瘤的發病率最高。肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少見，但惡性程度很高。
危險因素
腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發生相關的危險因素包括：
1、 吸煙 吸煙可增加發生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關，停止吸煙25年後此相關性可下降；
2 、職業 鎘暴漏的從業者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高；
3、 城鄉和文化經濟狀況 有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高於農村居民；
4、激素和葯物 化學物質特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高血壓病人服利尿葯後的腎腫瘤患病率增加；
5 、其他因素 腎功能不全長期透析患者容易發生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發病有關。
遺傳因素
腎腫瘤可分為散發性和遺傳性兩類，其中遺傳性腎癌約占腎細胞癌的4％。已明確的遺傳性腎癌包括：希佩爾-林道綜合征（von Hipple-Lindau disease、VHL病），遺傳性腎乳頭狀腺癌、遺傳性平滑肌瘤病腎癌，BHD (Birt-Hogg-Dube) 綜合征等。遺傳性腎癌的臨床表現特點為發病年齡早，雙腎多發，進展緩慢，轉移較晚，預後相對良好。
VHL病是最常見的遺傳性腎癌，屬常染色體顯性遺傳病，其發生率約為1/36000。臨床表現為中樞神經系統及腹部臟器多發腫物，常見病變包括小腦血管母細胞瘤、視網膜血管瘤、腎癌或腎囊腫、胰腺腫瘤或囊腫、嗜鉻細胞瘤等。
疾病分類
腎腫瘤病理類型復雜，種類繁多，歷史上有多種腎腫瘤分類標准，各個分類標准中對腎腫瘤的命名與分類方法也不盡相同。
1998年WHO推出第二版腎腫瘤分類方法在我國等到普遍應用。此標准依據腎癌組織形態學、遺傳學、組織起源等特點歸類。
2004年WHO依據腎腫瘤組織形態學、免疫表型、遺傳學特點，結合腎腫瘤的臨床表現以及影像學改變推出了第三版腎腫瘤病理分類標准（表二），該分類系統結合了分子生物學以及免疫組織化學方面的進展，對腫瘤的分類更加細化，更能真實的反應腫瘤的臨床特點，並正逐漸在國內普及應用。
臨床表現
不同種類的腎腫瘤臨床表現差異很大。
常見症狀包括：
1、腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等；
2、腫瘤增大引起的壓迫症狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時可出現消化道症狀；
3、全身症狀：高血壓、貧血、體重減輕、發熱、紅細胞增多症、高血糖、凝血機制異常等改變；
4、其他：當外傷等因素導致腫瘤破裂時可出現腹腔內大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症狀和體征。
疾病診斷
不同種類腎腫瘤臨床表現各異，診斷應依據其具體症狀、體征進行鑒別。此外，必要的醫學檢查在各類腎腫瘤的診斷和鑒別中有重要作用。
實驗室檢查
實驗室檢查的常規項目包括血、尿常規，血生化以及血液腫瘤標志物檢查等。
對良性腎腫瘤如腎素瘤來說，血生化檢查和內分泌檢查可發現高腎素血症，高醛固酮血症和低鉀血症等異常；對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說，尿脫落細胞學檢查有重要作用，可能發現脫落的癌細胞。
影像學檢查
1）、胸部X線片 為患者的常規檢查項目，應拍攝胸部正、側位片，以明確有無肺部結節等肺轉移表現及其他胸部病變；
2）、B超檢查 B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，具無創、准確和相對便宜的特點。B超回聲可反映腫瘤內組織學特點，在有關腫瘤鑒別方面發揮重要的作用。腎錯構瘤是一種良性腎腫瘤，腫瘤成分以脂肪為主，在B超檢查中呈高回聲；腎細胞癌是一種實質腫瘤，不含脂肪成分，在B超檢查中呈低回聲。因此，B超檢查就成為鑒別錯構瘤和腎癌的一種重要方法。
3）、CT CT是腎腫瘤最重要的影像學檢查手段，具有密度及空間解析度高的特點，對腎臟腫物的檢出率很高，接近100％。
CT對鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價值，腫塊形狀不規則，超越腎筋膜及發現淋巴結轉移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性；如腫瘤有完整包膜，與正常組織分界清楚，有脂肪密度組織則良性可能性大；
4）、MRI 在惡性腎腫瘤的診斷中， MRI對腎腫瘤的范圍和確定是否為原發腫瘤有較大價值；另外，MRI可以明確腎腫瘤擴散和轉移情況，對腫瘤分期有重要意義，在患者的後期治療中起到重要作用。
5）、靜脈腎盂造影 診斷血尿病因的一種手段，但是其對腎實質腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者，嚴重肝腎以及心血管疾病者禁行該項檢查。
6）、腎動脈造影 診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無可能對於腎細胞癌的診斷有幫助。
核醫學檢查
核素骨掃描發現骨轉移病變可比X線檢查早3~6個月，其敏感性高，但特異性差，假陽性率高。
組織學檢查
穿刺活檢用於腎腫瘤的診斷尚有爭議。目前，腎腫物穿刺活檢診斷主要用於除外一些不以手術為首選治療方式的疾病，包括膿腫等感染灶、腎外腫瘤的轉移灶以及淋巴瘤；也用於明確診斷已經播散轉移的腎癌或難以切除的腹膜後腫物的組織學分型，以指導治療方案等。
疾病治療
腎腫瘤治療應根據腫瘤的性質、全身狀態等選擇治療方案。小的、無症狀的良性腫瘤可選擇觀察等待，其他腎腫瘤主要的治療方法有手術、葯物、物理治療等。
手術治療
1 良性腎腫瘤的手術治療
良性腎腫瘤是否行手術治療應視患者症狀、腫瘤大小及患者一般狀態而定。手術原則是爭取保留患者腎功能。
2 惡性腎腫瘤的手術治療
1）、手術是局限性及局部進展性腎惡性腫瘤最主要治療方式。手術的選擇包括根治性腎切除和保留腎單位手術。手術治療原則：
①保留腎單位的手術適用於根治性腎切除術會導致功能性無腎、必須透析的患者。包括雙側腎腫瘤，孤立腎，腎功能不全，部分較小的單側腫瘤患者，尤其適合腫瘤位於腎臟上、下極或邊緣的患者；
②區域性淋巴結清掃術為可選術式；
③如果腫瘤沒有累及腎上腺，根據腫瘤大小和位置判斷為非高危腎上腺轉移的情況下可保留腎上腺。僅在腎上極腫瘤，巨大腫瘤或CT顯示腎上腺異常時切除同側腎上腺；
④腫瘤廣泛侵犯下腔靜脈的患者手術需在血管外科醫生輔助下進行。
2）、部分轉移性腎腫瘤患者也可考慮手術治療
①區域淋巴結有微小病變的患者可以接受手術治療；
②小部分原發灶和單一孤立轉移灶有手術可能的患者：如初始診斷時有原發RCC和單一的孤立轉移灶，在腎切除術出現孤立性復發或轉移灶的患者，可接受腎切除加轉移灶切除術；
③對於原發灶合並多發轉移的患者，如原發灶有手術可能，可推薦在全身治療前進行減瘤性腎切除術。僅有肺部轉移灶、較好預後因素且體力狀態評分良好的患者，最有可能在全身治療前腎切除手術獲益。
葯物治療
截止目前，轉移性腎腫瘤的治療方法有細胞因子治療，化療和新近出現的分子靶向治療。
細胞因子治療：細胞因子治療作為標准療法已有多年歷史，對於腫瘤體積較小或以肺轉移為主的患者可嘗試大劑量IL-2治療，腫瘤無進展生存期（PFS）可較服用安慰劑患者的延長1倍以上。
化療：腎癌具有多葯物耐葯基因，對化學治療不敏感。化療只作為轉移性非
性非透明細胞的輔助治療方法。
靶向治療：目前已應用於臨床的靶向葯物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制劑蘋果酸舒尼替尼等。進行靶向治療的患者，表現出更長的總生存期和良好的耐受性。分子靶向治療對轉移性腎腫瘤有一定的療效，開辟了腎惡性腫瘤治療的新紀元。
物理治療
對於老年或體弱無法進行手術治療的患者，如果腫瘤較小，可選擇接受射頻消融或冷凍消融治療。[1-3]
疾病預後
腎腫瘤術後的處理，嚴密觀察隨訪是惡性腎腫瘤術後的標准處理方法。隨診的目的在於檢查是否有復發，轉移和新生腫瘤。
惡性腎腫瘤預後最重要的因素是病理分期及組織學分級。此外，患者的一般狀況，症狀，腫瘤中是否有組織壞死，生化指標的異常亦與腎癌的預後相關。同時也與癌的組織學類型有關，I型腎乳頭狀癌和嫌色細胞癌的預後一般好於透明細胞癌，而集合管癌的預後多較透明細胞癌差。