❶ 急診費用醫保報銷嗎
法律分析:急診費用是可以報銷的。醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;第二類是就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費都能報銷
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
❷ 看急診醫保可以報銷嗎
醫保急診能報銷嗎?
1、急診費用醫保能夠報銷,只要是在醫保定點機構看門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構看門診產生的費用醫保不可以報銷。
2、使用社保卡結算時報銷費用將直接由醫院從本人社保卡中的醫保賬戶中收取,如果急診沒有通過醫保卡進行結算,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
醫保是可以用於報銷急診費用的,醫保的統籌基金可以用於支付急診搶救留院觀察7日內的醫療費用。
根據相關規定參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
❸ 急診醫保能報銷嗎
急診費用醫保能夠報銷,只要是在醫保定點機構看門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構看門診產生的費用醫保不可以報銷。
參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付范圍。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
❹ 急診可以報銷醫保嗎
醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
1.參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付范圍。
一.報銷金額 1. 門急診醫療費用:指本年度(1月1日~ 12月31日)符合基本醫療保險規定的在職職工醫療費用總額超過2000元的部分。 2. 結算比較法舉例:合同期內派駐人員2000元以上,50%報銷,50%個人支付;每年向派遣人員支付的門急診報銷金額最高不超過2萬元。 3.被保險人應將門診醫療單據(包括大額以下部分的收據、處方底部等)妥善保存在指定醫院,作為醫療費用報銷憑證。 4. 三病門診治療:當被保險人需要服用抗排斥葯物惡性腫瘤放療和化療後,腎透析和腎移植,第二和第三的被保險人指定醫院出具「疾病診斷證明書」,並填寫申請和批准形式特殊的疾病醫療保險,報區醫療保險中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取葯僅限於經批准治療的定點醫院,不能在定點零售葯店購買。發生的醫療費用符合門診特殊疾病規定范圍的,參照住院費用結算。
拓展資料:醫療保險支付方式 1. 城鎮職工和靈活職工醫療保險支付辦法: (1)資產支付:簽署協議委託銀行轉賬和支付稅費代表當地稅務和銀行(以下簡稱ETS協議),並確保ETS的銀行賬戶是正常的和充分的准備,和賬戶余額大於1元扣除費用後,以便支付當前的費用和歷史欠款。 (2)門前開票、繳費:到辦稅服務廳簽發一般完稅憑證,到銀行繳費。 2. 城鎮居民醫療保險支付辦法: (1)首次投保:對於那些處理委託銀行轉賬和支付:充足的資金應當編制前的付款賬戶下個月的4日保險登記和帳戶余額扣除費用超過1元,應自動轉移,由銀行支付。若委託銀行未能在保險登記後次月4日至23日期間轉賬,應在代收銀行任一營業點以「未成功轉賬」方式辦理。 (2)新社保年度續保人員: 已辦理委託銀行轉賬支付的:在每年8月4日前在支付賬戶中存入足夠的資金,扣除費用後賬戶余額大於1元。銀行會自動轉賬。若委託銀行未能在每年8月4日至23日轉賬,則以「未成功轉賬」方式在任何托收銀行的任何營業點支付。
❺ 急診後住院,急診費用報銷嗎
法律分析:急診費用是可以報銷的。在醫保方面,當患者在急診中被確定轉為住院治療時,住院前7日內的急診醫療費可以通過醫保報銷。但是,如果患者在急診時直接使用了醫保卡,那麼急診醫療費的報銷比例則會按照門診的醫保比例報銷,當患者因病情嚴重需轉為住院時,之前已按門診報銷比例刷卡的急診醫療費就不能退出重新按住院的比例辦理了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險中支付。
❻ 急診轉住院的急診費用可以報銷嗎
急診轉住院的急診費用可以報銷。符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
以下兩類急診可以申請報銷:
1、就醫關系在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱「三大目錄」)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❼ 醫保急診能報銷嗎
急診費用醫保能夠報銷。
只要是在醫保定點機構門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構門診產生的費用醫保不可以報銷。
使用社保卡結算時,報銷費用將直接由醫院從本人社保卡中的醫保賬戶中收取。
如果急診沒有通過醫保卡進行結算,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
【拓展資料】
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。具體可以報銷的急診費用包括三種:
一、參保人員在市定點醫院急診搶救無效死亡的,發生的急診醫療費用;
二、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,經診斷需轉住院繼續治療的,發生的急診醫療費用;
三、參保人員在市定點醫院急診搶救治療後,因定點醫院醫療條件所限,患者轉往其他定點醫院住院治療,發生的急診醫療費用。
參保人員發生的急診醫療費,屬醫保目錄報銷范圍之內、起付標准以上最高支付限額以下的,醫保報銷70%,個人自付30%。享受公務員補助的參保人員起付標准降低40%,由公務員補助補足。
需要注意的是,在單位欠繳醫保費期間發生的急診費用,可在單位補足欠費後報銷,當年急診費用停止受理時間為次年3月底。
異地急診醫保報銷:
參保人因探親或出差在異地急性發病時,應選擇當地具備住院資質的醫療保險定點公立醫院住院治療,並在3個工作日內辦理申報;參保人異地就醫應採用實名制,將本人身份證信息在異地醫院住院處備案;異地住院不應超過30天,急診住院應於病情穩定後轉入大連做後續治療,如病情高危不能出院或需要就地轉院的應及時辦理二次申報,申報時須提供醫院階段治療小結和醫囑。
以下5種情形急診費報銷情況不同:
1.急診、住院在同一定點醫院
職工醫保、居民醫保參保人員,因危、急、重病在同一醫保定點醫院急診門診搶救後轉住院繼續治療的,急診費用可並入住院費用通過信息網路實時結算。
2.急診、住院在同一非定點醫院
如果急診、轉住院都在同一非醫保定點醫院進行,職工醫保急診門診費用不予報銷。而對於居民醫保而言,報銷時由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認急診就醫與住院治療為同一病種的,急診門診費用可並入住院費用一並計算,醫保報銷50%,個人自付50%。
3.只急診未住院繼續治療
參保人員急診門診就醫後,沒有轉住院繼續治療的,職工醫保和居民醫保都不報銷急診門診費用。
4.急診後轉其他醫院住院
參保人員急診門診就醫後,轉往其他醫院繼續住院治療的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%。此種情況下,居民醫保不予報銷。
5.急診後死亡
參保人員因危、急、重病在醫保定點醫院急診門診搶救無效死亡的,職工醫保在發生急診費用的定點醫院報銷,醫保報銷70%,個人自付30%;居民醫保急診門診費用由各縣(市、區)城鎮醫保中心審核確認後,醫保報銷50%,個人自付50%。
❽ 住院之前的急診費怎麼報銷
住院之前的急診費的報銷如下:參保人員持診療手冊、急診發票、急診病歷、出院證或死亡證明復印件,到發生急診的定點醫院醫保科填寫《急診報銷申請表》,即可辦理報銷手續。根據相關法律規定可知,基本醫療保險保障了參保人的最基礎的健康醫療問題,參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
❾ 急診轉住院怎麼報銷
急診轉住院,根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案),其醫葯費先由個人全額墊付。出院後1個月內,憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。就醫人員住院時必須向參保地醫保中心申報備案,如果不按規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構不予報銷。
法律依據:《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》第六條規定 費用支付。城鎮居民基本醫療保險基金重點用於參保居民的住院和門診大病醫療支出,有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。
城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。要合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標准、支付比例和最高支付限額,完善支付辦法,合理控制醫療費用。探索適合困難城鎮非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法,減輕他們的醫療費用負擔。城鎮居民基本醫療保險基金用於支付規定范圍內的醫療費用,其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。