⑴ 醫保中自費和自付是什麼意思
醫保中的自費一指的是醫保規定的自付比例; 自付二指的是住院使用葯品、檢查,其中醫保規定,需要患者部分自付的比例,一般葯品是10%,檢查是8%!
自費,指的是購買了社保或者醫療保險條件下,不可以報銷的消費項目,意思就是要自己掏錢的不可以報銷的。自付,指的是自己先墊付的錢,如果有購買社保或者醫療保險的人,可以拿發票去相關部門報銷的,這個是可以報銷的。
醫院的HIS系統和醫保系統可能會識別醫保目錄內外的葯品診療或耗材,這樣就有了甲類,乙類,丙類(自費),還有一種情況是有醫療保險的顯示"職工醫保"或"居民醫保",而沒參加保險的則顯示"自費"。自付部分則是自己實際花費住院費用的錢數。
1.自付一:醫保報銷范圍內的費用中,患者需要支付的錢。
2.自付二:有一些標明「部分自付」的葯品和檢查,需要患者支付的金額。
舉個例子,一瓶200塊的葯品屬於這類型的葯品,如果自付的比例是10%,那麼自己就要承擔20元。
3.自費:簡單來說就是醫保不能報銷,需要自己支付的費用。
醫保起付線:是醫保報銷的最低標准。起付線以下部分需要病人自負,超過起付線的醫療費,則可以通過醫保報銷。一般醫保起付線都是幾百塊錢。
醫保封頂線:是醫保可以報銷的最大額度,超出以後由病人自負。
醫保門診的封頂線一般是2萬左右,住院封頂線則可以達到10萬甚至20萬。
自費:自費則是指需要自己掏錢自負。一般起付線以下、封頂線以上、部分乙類葯和全部的丙類葯,都需要自費。
⑵ 住院自負部分可以報銷嗎
自費部分,不屬於醫保范疇的,不報銷。
自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。
醫保的葯或輔助工具不是完全報銷的,有些葯是需要自己支付的,會標明:自付葯。
⑶ 自負費用和自費費用有什麼區別
自負是醫保范圍內需要個人承擔的部分,不屬於「滬惠保」的保障范圍。自費是不屬於醫保范圍內,完全由個人承擔的部分。「滬惠保」產品中包括:1. 特定住院自費醫療費用保險金(醫保范圍外的特定葯品、檢查檢驗費和手術材料費等3項自費費用);2. 特定高額葯品費用保險金;3. 質子、重離子醫療保險金。詳情可登陸隨申辦APP 了解詳情∞
⑷ 先自負與段內自付什麼意思
先自負與段內自付都與醫療保險有關。
先自負的意思是需要自己負責的部分,也就是參保人用於支付基本醫保統籌基金起付線以下、門診賬戶支付不足的醫療費用,基本醫保統籌基金及重疾醫療補助時,由個人按照比例支付部分的醫療費用。
分段自付是指符合政策范圍內的住院醫療費用,根據就診醫院不同等級,基本醫療費用按不同比例報銷,報銷完剩餘部分為分段自付。分段自付納入大病醫療保險。分段自付類似於繳納個人稅,是根據不同的區間進行報銷計算的。
⑸ 請問醫保里,自負、自理、自費,各是什麼意思啊
自費:指不列入基本醫療支付范圍的醫療費用;使用了基本醫療保險葯品目錄之外的葯品費用;使用了基本醫療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫療費用;
超過基本醫療保險醫療服務設施支付標准部分的醫療費用以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
自理:指列入基本醫療保險支付范圍,先應由個人支付部分的醫療費用。
自負:指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標准以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時,由個人按比例支付部分的醫療費用。
(5)住院自負費用是什麼擴展閱讀
1、醫保的優勢
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。
員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
2、醫保的缺點
每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。
參考資料來源:網路-醫保
⑹ 特定住院自費醫療費用是什麼意思
法律分析:指住院期間發生的經上海基本醫保結算的發票中自費醫療費用中的特定葯品費、手術材料費和檢查檢驗費,不包括基本醫療保險個人自負和分類自負部分的醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
⑺ 新農合大病保險中住院自負合規費用是什麼
新農合大病保險中住院自負合規費用是什麼是指合規醫療費用范圍之外的費用。
合規醫療費用范圍界定是大病保險一項非常重要的政策,如果范圍過寬,將全部醫療費用都納入補償范圍,由於大病保險資金有限,補償比例將很低,居民患重大疾病發生的高額醫療費用沉重負擔難以解決;
如果范圍過窄,雖然補償比例會高一些,但范圍外的醫療費用得不到補償,居民個人醫療費用負擔也難以減輕。
具體請咨詢當地主管部門了解具體合規醫療費用范圍界定。