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有中山社保卡的住院費用怎麼算

發布時間: 2022-06-14 15:50:10

⑴ 中山社保怎麼報銷的需要住院才報銷嗎

社保中住院醫療是不是只有住院才能報銷,應根據您的具體情而定。首醫療保險用葯和非醫療保險用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。
一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。醫療保險也有除外責任,下面十項不在醫療保險報銷范圍內。特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;工傷、職業病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢;其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。
出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定:1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

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⑵ 中山社保住院怎麼報銷比例

報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、城鎮居民,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

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⑶ 中山市住院醫保報銷多少錢

中山市基本醫療保險待遇包括住院基本醫療保險待遇、特定病種門診醫療費用報銷待遇和生育醫療費用報銷待遇;補充醫療保險待遇包括普通門診(用個人醫療帳戶支付)待遇、特殊病種門診統籌待遇和住院補充醫療待遇。
1.參保人因病住院發生超住院起付額標准以上部分的醫保費用,在中山市內一、二級定點醫院(含社區衛生服務中心)住院的,統籌基金支付90%,個人自付10%;
2.在市內三級定點醫院住院的,1萬元以下(含本數)的醫保費用,統籌基金支付80%,個人自付20%,1萬元以上部分的醫保費用,統籌基金支付85%,個人自付15%;
3.轉市外定點醫院住院的,1萬元以下(含本數)的醫保費用,基本醫療統籌基金支付78%,個人自付22%,1萬元以上部分的醫保費用,基本醫療統籌基金支付83%,個人自付17%。
4.連續繳納補充醫療保險費滿1年(含1年)以上的參保人,因病住院,享受基本醫療保險住院基本醫療保險待遇(含特定病種門診醫療費用報銷待遇)後,社保年度內個人支付的醫保費用累計超過4000元以上部分,由補充醫療保險統籌基金支付90%。

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