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醫保費用如何報銷

發布時間: 2022-06-01 03:19:46

Ⅰ 住院費用醫保怎麼報銷

一、醫保住院報銷的流程:
1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自付。
2.參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔:

(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療中心醫保辦應當將所有費用清單復印一式三份,醫療中心,治療保險機構,參保人員各一份。
(5)急診,在外地安家人員看醫生也有具體規定。

Ⅱ 醫保報銷是怎麼個流程

參保人生病到醫院時,醫生都會問是否有醫保,對於有醫保的人,在住院時一般是不會由個人墊支醫療費用的。在辦理住院手續時,需要向醫院提交社保卡或是身份證,並要按照醫院的規定繳納門檻費,也就是起付標准。起付標準是根據醫院的等級來確定的,分為鄉鎮社區醫院、一級醫院、二級醫院、三級醫院等四個等級,等級越高起付標准就會越高。

文章圖片3
住院費用的報銷范圍,是指起付標准以上,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付。按照成都市的規定,三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。

按照成都市的規定,個人首先自付的費用包括了四個方面的費用支出。一是使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用;二是實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用;三是使用國家和省規定的《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品費10%的費用;四是使用特殊醫用材料和施行統籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。

按照現在各地的規定,住院費用都不需要參保人住院時墊支全部住院費用,出院以後再去醫保部門辦理報銷手續。不管你是參加的職工醫療保險,還是參加的城鄉居民醫療保險,只要是同一個統籌區范圍的醫院住院,其報銷的流程都是相同的。病人只需要繳納門檻費(起付標准)、個人支付的費用,醫保基金按比例支付餘下的費用,超過起付標准以上的費用。這一切都是在醫院實時結算,不需要住院病人或是家屬到處跑路。

綜上所述,住院病人出院在辦理出院手續時,醫院要對住院費用進行統一結算,在結算費用時,醫院會列印一份清單給住院病人或是家屬,這其中註明了總的費用是多少,其中醫保報銷了多少錢等信息。在住院費結算時,該報銷的費用已經由醫院墊付了,病人出院以後不再需要另外辦理報銷手續。這對簡化報銷程序,杜絕了病人家屬來回跑路辦理報銷手續是非常有意義的。

Ⅲ 現在醫保如何報銷能說說具體流程嗎

醫療保險報銷具體操作步驟如下:准備出院記錄、病歷、疾病診斷(這些材料加蓋印章)。出院後退房,不要丟失發票,醫保部門收到原件。返回當地後,攜帶資料到醫保報銷部門報銷即可。如果資料無誤,報銷金額會在15個工作日內到達。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M。
醫保報銷具體流程
大家在准備好申請報銷的所需相關材料之後,就可以按照深圳醫保的報銷流程來進行報銷了。
首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。
在接收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對於申請人所提供的的申請材料進行核查,並決定最後的受理結果。
若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人並告知其在這5日之內將所需材料一次性准備好,並修正材料中有誤的內容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內,要將材料補正完畢。超過期限將不予補正,並且撤回申請。
若在期限內補正材料完畢,可以在深圳醫保報銷的有效期內重新提出申請。
若核查過程無誤,即報銷申請完成,申請人在領取過《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。
現在醫保在報銷的時候,是必須要自己繳納一部分費用,在醫院裡面出現了受傷的情況,帶著相關的資料就可以去報銷,具體的流程就是需要自己先去繳納醫保費用,再攜帶著醫院開出的證明和自己的社保卡,去當地辦理報銷。

Ⅳ 醫保住院費用如何報銷

一、住院醫療保險報銷方法
(一)現場聯網結算
現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。

6、有的地區需要信息確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)
出院後帶以上資料,到參保所在地進行報銷。
二、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
3、近視眼矯形術
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

Ⅳ 醫保卡怎麼報銷醫葯費流程

一、醫保卡住院怎麼報銷

1、參保人攜帶醫保卡到定點醫院就診,經過醫生的診斷後,開具入院證明。

2、在醫院窗口辦理住院登記手續,並墊付治療所需的醫療費用。

3、攜帶本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當地社保部門報銷。

二、醫保卡住院報銷比例

一級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為90%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為95%;費用在4萬以上報銷比例為97%。

二級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為87%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為92%;費用在4萬以上報銷比例為97%。

三級醫院:費用在起付線-3萬元,報銷比例為85%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為90%;費用在4萬以上報銷比例為95%。

註:報銷的起付線第一次為1300元,第二次及以後的報銷起付線為600元。

Ⅵ 醫保費用怎麼報銷

法律分析:1、參加城鎮居民醫療保險期間住院的話可以報銷,只是根據住的是幾級醫院的不同,報銷的比例不同,一般報銷比例在60%左右。2、患有的慢性病是不是門診規定的那十幾種可以報銷的病種(可以到交保費的街道問,都有宣傳單的)一般地方政府(醫保局)都是每年從9、10月開始辦理《門診規定病種》登記手續,沒有辦理是不給報銷的。一般來說除去門檻費,報銷的比例是個人40%基金支付60%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 醫保怎麼報銷 去哪裡報銷

對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。

Ⅷ 醫保怎樣報銷醫葯費

法律分析:1:醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

2:在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅸ 醫保報銷是怎麼報銷的

醫保只能報銷目錄內的費用,不過不一定能全部報銷,具體能報多少,要根據當地醫保政策。
拓展資料:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成:繳費基數為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M:2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。註:住院費用從統籌賬戶中報銷,金額每人都一樣;門診費用從個人賬戶(即醫保卡)中扣除,每人不一樣。

2017年5月2日報道,人力資源社會保障部和財政部發布通知要求2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元,平均每人每年達到450元。2017年城鄉居民醫保人均個人繳費標准在2016年基礎上提高30元,平均每人每年達到480元。

醫保具有「低水平,廣覆蓋」的特點,以「以收定支,收支平衡」為原則。

每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫院500元,二級醫院750元,三級醫院1000元,這些費用需要員工自行承擔。甲類葯和乙類葯按比例報銷,進口葯不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。