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私立醫院可以報銷哪些費用

發布時間: 2022-06-22 06:44:11

A. 私立醫院可以報銷嗎

法律分析:在私立醫院看病,只要該醫院為醫保定點醫院是可以報銷的。如果所去的醫院不是醫保定點醫院,則無法報銷。

法律依據:《鄭州市職工基本醫療保險辦法》 第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。

參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。

B. 私立醫院生產醫保可以報銷嗎

法律分析:私立醫院生孩子的費用醫保一般不能報銷,除了部分私立醫院在醫保報銷的范圍內。生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據《社會保險法》規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。不同的城市,有不同的醫療保險和生育保險報銷政策。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

C. 私立醫院醫保能報銷嗎

在私立醫院看病,只要該醫院為醫保定點醫院是可以報銷的。
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人的承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。基本醫療保險實行定點醫療機構(包括中醫醫院)和定點葯店管理。勞動保障部會同衛生部、財政部等有關部門制定定點醫療機構和定點葯店的資格審定辦法。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

D. 私立醫院可以報銷醫保嗎

私立醫院是不可以報銷的。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
私立醫院是不可以報銷的。
二、醫院報銷比例怎麼算
1、在職職工住院期間醫療費用的報銷比例
「基本醫療保險」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—3萬元的部分,由統籌基金支付85%,個人支付15%;
②3萬元—4萬元的部分,由統籌基金支付90%,個人支付10%;
③4萬元—7萬元的部分,由統籌基金支付95%,個人支付5%;
④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分,個人支付100%。
2、退休人員住院期間醫療費用的報銷比例
「基本醫療保險」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—3萬元的部分,由統籌基金支付91%,個人支付4.5%,補充支付4.5%;
②3萬元—4萬元的部分,由統籌基金支付94%,個人支付3%,補充支付3%;
③4萬元—7萬元的部分,由統籌基金支付97%,個人支付1.5%,補充支付1.5%;
④7萬元—17萬元的部分,由大額互助資金支付70%,個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分,個人支付100%。
3、「老年人大病醫保」住院期間醫療費用的報銷比例
「老年人大病醫保」患者:按一個醫療保險年度(1月1日-12月31日)計算。報銷標准為:
①起付線—7萬元的部分,由大病醫療保險基金支付60%,個人支付40%;
②7萬元(包括門診特病費用)以上的部分,個人支付100%。

E. 私立醫院農村醫保可以報銷嗎

法律分析: 部分可以,部分不可以。目前,很多私立醫院由於有規模,技術力量好,被農合定為醫療定點單位,是可以進行農合報銷的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。