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臨沂市看病門診費用如何保險

發布時間: 2022-06-21 02:54:27

1. 臨沂保保險怎麼報銷

一、臨沂保如何報銷?
1、報案預約:可以通過「臨沂保」微信(華為P40安卓客戶端 版本:8.0.11)公眾號完成個人信息的登記,登記完信息,後續會有理賠專線逐一進行反饋和溝通;

2、線下理賠:患者可以攜帶理賠相關資料前往線下的理賠網點進行理賠,分別有:
(1)市公司:金四路市保險公司;
(2)蘭山:蘭山區金雀山一路161號;
(3)羅庄區/高新區:羅庄區雙月湖錄229號(新江泉城西500米路北)。
在其他的地方可以參考「臨沂保」微信公眾號「理賠須知」上的註明的詳細地址。

二、臨沂保的優缺點
1、臨沂保的優點
投保門檻寬松:臨沂保對於帶病體、年邁的老人非常友好,只要是山東臨沂市基本醫保的參保人,無論身體是否健康,均可以投保臨沂保。
可報銷既往症:很多商業醫療險是不報銷既往症導致的醫療費用,但是臨沂保可以報銷既往症導致的醫療費用。得了高血壓等心腦血管和惡性腫瘤、慢性腎衰竭、系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血等重大疾病,依然可以報銷30%的醫療費用。
保費便宜:購買臨沂保,一年的保費才69元。一頓飯的錢就可以買到一年的保障,性價比非常高。

2、臨沂保的缺點
保障范圍窄:市面上的多數商業醫療險除了可以報銷住院費用外,還能報銷住院前後門急診、門診手術、特殊門診等費用。而臨沂保的保障內容為醫保內住院和門診特定高額葯品,保障內容顯然有些單薄了。
免賠額高:免賠額也就是保險公司不報銷的醫療費用,只有超過免賠的醫療費用,保險公司才會予以報銷。臨沂保的免賠額為醫保內住院和門診特定高額葯品各2萬。也就是說,住院費用得超過2萬元才能報銷,門診特定高額葯品的費用要超過2萬才能報銷,要想達到臨沂保的理賠門檻是很難的。而市面上的多數百萬醫療險的免賠額也才1萬元,小額醫療險的免賠額則低至幾百元。
報銷比例低:針對非既往症,臨沂保的報銷比例為80%,而既往症的報銷比例則為30%。而針對非既往症,很多商業醫療險的報銷比例都能達到100%。相比之下,臨沂保的報銷力度並不是很大。

2. 臨沂居民醫保報銷比例是什麼如何計算

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。臨沂醫療保險的報銷相關知識:主要包括臨沂醫療保險報銷流程、臨沂醫療保險報銷比例、臨沂醫療保險報銷政策相關信息。

3. 臨沂保69元保險怎麼報銷的呢

報銷范圍是:醫保內住院醫療費用和15種特定葯品費用。為了更好地了解臨沂保,可以看一下它是怎麼報銷的?具體能報銷多少?
舉個例子:
張先生參保臨沂保後,7月份首次確診為肺癌,在三甲醫院治療,經醫保報銷後,個人還需要掏11萬(醫保內自付9萬+醫保外自費2萬)。因治療需要,還需購買特葯「泰聖奇」,花了10萬元。
那麼,張先生用臨沂保可以這樣報銷:
醫保內住院費用:(9萬-2萬免賠額)*80%=5.6萬元
特葯費用:(10萬-2萬免賠額)*80%=6.4萬元
一共報銷:5.6萬+6.4萬=12萬元
張先生用臨沂保一共報銷了12萬元,以69元的保費報銷12萬元,這大大減輕了張先生的經濟壓力。
另外,在這里提醒大家,一定要先用醫保報銷,再用臨沂保,否則不賠。如果是異地就醫,要先辦理異地就醫備案,否則報銷比例會降低20%。
拓展資料:
臨沂保有以下亮點:
1、政府指導
臨沂市醫療保障局指導,為臨沂醫保參保人專屬定製,惠民福利。
2、個賬扣繳
擁有臨沂職工醫保個人賬戶的參保人,可用個人賬戶余額,為本人及家人參保代繳保費。
具體流程如下:
參保人先自行預付保費,參保繳費期結束後統一為「開通醫保個賬支付預約」功能的購買人校驗醫保個賬扣繳資格,由職工醫保個賬按規定代繳相應保費,代繳成功後預付的保費將原路退回。
3、不限年齡
上至百歲老人、下至新生嬰兒,無論老少,全家均可保。
4、帶病可保
無身體健康狀況限制,全民可參保可理賠。
臨沂保作為城市惠民保險,可以減輕市民的看病負擔。但是它的保障畢竟有限,所以要想報銷更多的醫療費用,選擇一款適合自己的百萬醫療險才是首選。

4. 臨沂醫保卡報銷流程

可以報銷,辦理材料:
1.病歷;
2.檢查、化驗報告單;
3.出院小結;
4.出院證明;
5.費用明細
6.財政監制章的正規票據;
7.醫保卡。
住院報銷流程:參保人出院時,參保人住院自費和自負部分金額及統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
門診報銷流程:在一個自然年度內,參保人看病累計超過起付標准,參保人將相關單據交到單位或醫療保險管理中心,單位或醫療保險將材料提交到醫保中心。醫保中心在15個工作日內即可完成結算,支付工作。
門診特殊病報銷流程:參保人將相關單據交由單位或社保所,單位將單據提交到醫保中心。醫保中心當日即可完成審核、結算、支付。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

5. 門診可以報銷的保險有哪些

可以報銷門診費用的保險通常包括小額醫療險、百萬醫療險、防癌險、門急診醫療險等。
1、小額醫療險
小額醫療險顧名思義就是保額比較低的醫療險,市面上的小額醫療險保額大抵在幾千到幾萬元不等,一般沒有免賠額或只有很少的免賠額。小額住院醫療險一般保額1萬或者3萬元,是百萬醫療險的補充。
小額醫療保險:等待時間短,免賠額低,覆蓋面相對全面,可以有效地補充百萬醫療保險的短板。但它能賣到跟百萬醫療險相差無幾的價格,背後也有著保險公司的考量:小額醫療險因為很多免賠額很低,因此理賠的可能性比較高。從風險防範的角度來看,如果保費定得太低,這種產品賣得越多,對保險公司的經營和資金的壓力就越大。
2、百萬醫療險
作為商業保險產品,它可以報銷高達百萬的住院醫療費用,但年交保費只有幾百元。保險杠桿比率確實很高,這可以幫助普通家庭避免大病住院的高額醫療費用。百萬醫療保險可以最大限度地防止「因病返貧」的災難性醫療費用。盡管百萬醫療險的功能和重疾險相似,但保額沒有醫療險高,有些治療的葯物社保不能報銷,百萬醫療險就可以。
3、防癌險
防癌險,主要就是針對癌症這個健康第一殺手來提供保障。杠桿率比較高,屬於「小而精」的保險產品。因為防癌險只針對癌症保障,所以健康告知要比重疾險醫療險簡單很多,對於三高、糖尿病等人群都可以購買。
4、商業門診險
現在有很多消費者都會在社會醫療保險之外再為自己補充購買商業醫療保險。商業醫療保險門診報銷是商業保險中較為常見的報銷項目。當被保險人因為疾病支出門診醫療費和住院醫療費,商業醫療保險承擔補償責任。
哪些人需要購買門診險?
沒有辦法上社保的人
有些人是帶著小孩在外地工作生活的,孩子就不能上當地的社保了,所以是有必要買一份可以報銷門診和住院費用的門診險的。
體質比較差、容易生病的人群
有些人的體質比較差,雖然大病不會有,但是小病卻不斷。長此以往,門診的看病費用不會低,也是會成為一個經濟負擔的,那就可以考慮購買一份門診險了。孩子的年齡比較小時,也是很容易生病的。就算是普通的感冒、發燒、腹瀉,也有可能拖上一個星期半個月,門診看病的費用也就積少成多了。所以,父母是可以考慮給寶寶買一份門診險的,實用性也比較高。

6. 門診費用怎麼報銷

你好,門診費用可以用醫保報銷,如果你有購買了門診醫療險,也可以用門診醫療險報銷。不知道理賠相關事宜的小夥伴,可以奶爸這篇文章。《關於保險理賠,你知道多少?》

那麼,報銷比例是多少呢?怎麼報銷呢?

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
可以看出,報銷的比例並不是很高,那麼,我們應不應該買商業保險呢?《有了社保,還要買商業保險嗎?》

那麼,報銷的流程是怎麼樣的呢?

1)辦理報銷申請手續,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。

2)等待材料審核,在收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。

3)報銷申請完成,若核查過程無誤,即申請成功,申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後,就可以報銷了。


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7. 門診費用保險公司報銷嗎

商業保險能否報銷門診費用,就得看投保的是哪一類險種,以及合同的規定是怎樣的了。像有一些醫療險產品就可以報銷門診費用,但通常都是要以住院為前提的。一般都是被保險人在保險期間因病或意外而需住院治療時,住院前後規定天數內所產生的,和該次住院相同原因的門診費用,保險公司才會進行賠付。具體以購買的產品條款為准。

有醫保的話門診費用是可以報銷的。門診費用本身就在基本醫療保險的報銷范圍之內,所以只要參保人員到醫保定點醫院去門診看病,那所花費的門診費用就是可以通過基本醫療保險進行報銷的。參保人員直接在門診收費處用社保卡進行結算就可以了。而不同的地區、醫院,以及所使用的葯物、治療不同,可以報銷的比例也會有所不同的。還有,要想報銷門診費用,那麼所花費的費用就必須得超過了門診醫保報銷的起付線。像基本醫療保險的門診報銷起付線一般都是1800元,最高限額是2萬元。

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8. 普通門診費用如何報銷

法律分析:在指定門診醫院看病之後,先自行現金支付,現金支付後,帶上本人身份證、醫療卡,戶口本,到所在地醫療保險管理單位去報銷。一般情況下,不同地區所報銷的比例會有所不同,具體得根據當地政策來定。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

9. 門診看病醫保怎麼報銷

門診看病醫保報銷直接出示社保卡即可。關於理賠報銷的相關詳情可以看看這里《保險理賠按照這幾步走,其實不難》

在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現金支付。

詳細報銷規定:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

單單憑靠醫保其實並不能起到很好的保障作用,奶爸建議盡量配合商業醫療保險進行保障→《百萬醫療險真的可靠?內行人告訴你答案!》

住院報銷規定:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。

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